Yth. Sejawat Dokter Gigi,
Berikut merupakan formulir yang harus anda isi berkaitan dengan data sejawat guna kepentingan permohonan rekomendasi di Luar Wilayah PDGI Cabang Padang. Data yang sejawat masukkan dalam formulir ini akan digunakan untuk membuat dokumen secara otomatis oleh sistem, sehingga nantinya sejawat hanya diperlukan membawa dokumen yang terkirim melalui email untuk diserahkan kepada pengurus untuk kemudian ditanda tangani oleh ketua PDGI Cab. Padang dan mendapatkan Cap Legalisasi. Untuk itu, harap sejawat isi formulir ini sesuai data sebenarnya, dan kesalahan pengisian yang mengakibatkan salahnya dokumen yang terbuat sepenuhnya menjadi tanggung jawab sejawat sendiri.
Salam.
ttd.
drg. Dedi Sumantri, M.DSc.
Ketua PDGI Cab. Padang